今年37岁的陈某,因为长期喝酒应酬,于2015年开始出现呕血及黑便等症状。经外院诊断为:酒精性肝硬化失代偿期、食管胃底静脉重度曲张,并由于肝硬化导致门腔静脉高压,消化道反复大出血,多次因此急诊送医。为此,他在前后在我市多家三甲医院住院治疗,并做了消化道套扎手术。然而术后没多久,依旧多次发消化道大出血。6月15日,从其他医院转院送至了南华大学附属南华医院消化内科。
据悉,肝硬化致食管胃底曲张静脉破裂出血病情凶险、死亡率高,控制出血刻不容缓。于是在予以护肝、抗感染、输血等紧急处理后,手术被紧急开展。术前消化内科的医护人员先进行超声导引下经皮经肝门静脉插管造影,再经右侧颈静脉插管,依次进入上腔静脉、右心房、下腔静脉、右肝静脉,经右肝静脉穿刺肝内门静脉,在肝静脉和门静脉之间置入覆膜金属支架,建立肝内门体分流通道,使该病人的门静脉压力梯度下降,迅速达到了止血的效果。术后第1天,陈某即能下床活动,经过系统的治疗,目前患者恢复良好。
为解决患者病痛,他们一直苦练内功
据了解,肝硬化门脉高压症防治一直是临床上的主要问题。临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多器官多系统受累,晚期常出现食管-胃底静脉曲张出血、难治性腹水、肝肾综合征、肝性脑病等多种并发症。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症,肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%—60%并发大出血。传统内科治疗及外科手术治疗并发症多、止血率低、病死率高达40%以上。
“针对这种情况,早在2008年,我院消化内科、介入科联合开展的经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)及经皮肝穿刺肝内门体分流术(PIPSS),可有效治疗治疗顽固性腹水、食管及胃底静脉曲张出血等。”该院消化内科学科带头人、主任医师、教授、博士研究生导师,擅长诊治消化内科疑难病症及肝硬化诊治的阳学风介绍,目前已开展240例,治疗效果十分显著。
为患者提供更优质的服务,他们一直敢为人先
据悉,该院消化内科成立于1979年,系南华医院重点学科、南华大学“十二五”科技创新“肝硬化临床与基础”团队、衡阳市医学会肝病专业委员会主委单位、南华大学临床医学博士学位招生单位。现有医护人员31人,其中高级职称9人,博士学位4人,硕士学位6人,博士生、硕士生导师5人。现有病床98张(占地3300平方米)、内镜中心占地1223平方米。
学科长期承担南华大学衡阳医学院本科生、研究生等多层次教学与临床实习、见习任务。先后承担国家自然科学基金、省自然科学基金、省卫计委重大专项等课题20余项,发表学术论文200余篇,主编或参编专著5部。每年举办国家级、省级继续教育学习班1-2期,部分老师兼任《临床肝胆病杂志》《世界华人消化杂志》《中南医学科学》等期刊编委。
经过几代人的不懈努力下,目前消化内科形成了自己的专科特色,在湘南地区享有较高声誉。1976年,在该科独立成科之前,率先在市内开展胃镜检查;近几年,率先在市内开展了“经皮经肝胃左冠状静脉栓塞术”(2006年)、“干细胞移植治疗肝硬化”(2009年)、“TIPS及改良TIPS(PIPSS)”治疗肝硬化门脉高压症所致的上消化道出血及顽固性腹水(2011年)、经皮内镜下胃造瘘术和胃空肠造瘘术(2011年),技术具有国内领先水平。目前常规开展的手术还有:无痛胃、肠镜,胃内异物内镜直视下摘取,内镜止血,内镜直视下化疗粒子植入,胃肠息肉高频电切术,食管静脉曲张内镜下结扎,血管栓塞治疗脾功能亢进,腹水超滤浓缩回输术,乳头肌切开取石术,肝癌介入治疗,肝囊肿的无水酒精硬化治疗,食管、胃、肠狭窄扩张并放置支架术,内镜直视下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门头失缓症技术等。
科室坚持“病友至上、质量第一、服务第一”的宗旨,开展多种人性化服务举措,热情为广大病友服务。
来源:衡阳日报
作者:刘臻
编辑:梁丽芳