红网时刻衡阳9月22日讯(记者 谭倩 通讯员 曾嫔)近日,衡阳市妇幼保健院产科团队成功救治了一位特殊的患者。
孕37周的李女士,常居广东,早期产检未发现明显异常。前段时间回到老家祁东待产,某日,李女士忽然发现自己的上肢皮肤出现淤点淤斑。起初,她并没有当回事。直到淤点淤斑逐渐蔓延到全身,小便的时候出现了红色的血尿,李女士才着急的告诉家人,一家人连夜前往当地医院就诊,考虑妊娠合并血小板减少查因,转入衡阳市妇幼保健院。骨髓穿刺结果回报示:粒系增生左移,巨核系增生左移,血小板5×109/L。确诊为特发性血小板减少性紫癜。
这数字意味着什么呢?正常人每立方毫米血液中大约含有100~300×109/L血小板,李女士的血小板只有5×109/L。L,可谓是极低!这意味着患者容易发生颅内出血、消化道出血、全身各脏器出血、新生儿颅内出血,孕产妇死亡率高,也就是说李女士随时有可能发生产前产时大出血、软产道裂伤出血不止甚至新生儿颅内出血等情况。
“哪怕只有百分之一的希望,我们也要尽百分百的努力来保障孕产妇的安全。” 该院产科主任刘芙蓉坦言,这对医护团队来说是一个极大的挑战。产科团队立即对产妇进行了全面的检查和综合评估,组织产科、妇产科ICU团队进行病例讨论,邀请血液内科专家会诊。通过骨髓穿刺检查结果和实验室检查结果,考虑产妇妊娠合并特发性血小板减少性紫癜,只有终止妊娠,产妇的问题才能得到根本性的解决。
然而,经询问专家,若采用剖宫产终止妊娠,产妇不仅要经受手术创伤,还有可能出现止血困难、切口愈合不良等风险,若选择阴道分娩,产妇目前刚足月,等待临产的过程不仅长,病情还有可能继续加重。经过产科MDT小组严谨讨论,最终决定先通过药物治疗,待血小板上升后进行促宫颈成熟,评分理想后再进行催产,产时、产后严密监测出血,并制定了应急预案。
前不久,李女士顺利产下一名健康女宝宝。看着健康的宝宝,刘芙蓉长长地松了一口气。在医护人员诊断准确、治疗及时和精心照顾下,李女士很快平安出院。
李女士的救治成功离不开该院产科团队丰富的诊疗经验和多科室团队协作,为该院提高该类危重症孕产妇的救治能力积累了临床经验。
专家提醒,特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,因免疫性血小板破坏过多导致外周血血小板减少。血小板的减少,随时可能引起脏器出血甚至死亡,危及母婴生命。一旦确诊是特发性血小板减少性紫癜,需在三级医疗机构产检治疗,尤其是救治经验丰富的医院,衡阳市妇幼保健院作为衡阳市危重孕产妇救治中心,对于妊娠合并各种疑难杂症诊断、治疗、处理有着丰富经验。同时,孕妈和家属应了解以上高危因素,做好相应的预防与保健。
来源:红网
作者:谭倩 曾嫔
编辑:李璐
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