手术现场。

红网时刻新闻8月12日讯（通讯员 龙泓）8月10日，南华大学附属第一医院胃肠外科欧阳军团队与肿瘤科蔡曼波放疗团队密切协作，采用湖南省自主研发的全国首台“华创电子束术中放疗系统”，成功完成首例直肠癌腹腔镜下术中放射治疗（IORT）手术。该手术将经肛全直肠系膜切除术（TaTME）、侧方淋巴结清扫以及术中放射治疗有机结合，在实现肿瘤根治性切除、超低位保肛及侧方淋巴结清扫的基础上，针对高危亚临床病灶区域实施单次大剂量精准放射治疗，实现“外科手术+放射治疗”同台完成，为局部进展期直肠癌患者探索了一条更加精准、个体化的综合治疗新路径。

多技术协同，为直肠癌精准治疗“再加一道防线”

直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一。对于低位直肠癌，尤其是局部进展期患者，肿瘤位置深、盆腔解剖空间狭小，周围重要血管、神经及泌尿生殖系统结构密集，手术难度较大。同时，部分患者存在侧方淋巴结转移及术后局部复发风险，如何在保证肿瘤根治性的同时进一步降低局部复发率，一直是直肠癌外科治疗领域关注的重点。

此次手术中，欧阳军团队首先采用腹腔镜辅助经腹经肛全直肠系膜切除术（TaTME），通过上下联合的微创手术路径，在狭窄深部盆腔这一传统手术“禁区”内，实现了低位直肠癌精准保肛，并完成直肠系膜的精细解剖与完整切除，最大程度保障肿瘤根治效果与患者术后生活质量。

针对患者存在的侧方淋巴结转移风险，团队进一步实施右侧侧方淋巴结清扫术（LLND）。术中精准识别盆腔自主神经、重要血管及周围脏器结构，对潜在转移区域进行规范化清扫，在实现肿瘤区域控制的同时，兼顾功能保护。

在完成肿瘤切除及侧方淋巴结清扫后，联合蔡曼波放疗团队将术中放疗（IORT）技术应用于腹腔镜直肠癌手术过程。针对已切除肿瘤的瘤床、淋巴引流区及可能存在微小残留风险的区域，分别采用球型施源器和腹腔镜下限光筒直接对准靶区，实施单次大剂量精准放射治疗。

这一创新治疗模式实现了从单纯“切除肿瘤”向“精准综合治疗”的转变。通过“精准切除+区域淋巴结清扫+术中精准放射治疗”的多维策略，在提高局部肿瘤控制能力的同时，最大限度保护正常组织及盆腔功能，为局部进展期直肠癌治疗提供了新的探索方向。

术中精准“点杀”，让放射治疗更加贴近肿瘤高危区域

体外放射治疗无论术前还是术后，对降低直肠癌复发、改善预后都有明确意义，但各自存在一定局限。术前放疗后，盆腔组织器官常出现粘连移位，增加手术操作难度；术后放疗则可能增加小肠损伤等并发症风险。术中放疗在完成肿瘤精准切除和关键结构保护后，对高危区域实施局部单次大剂量精准照射，有望减少放疗相关组织损伤，实现肿瘤控制与功能保护的更好平衡。

直肠癌盆腔解剖结构复杂，肿瘤床周围分布着小肠、膀胱、输尿管、神经等重要组织。此次手术将术中放疗与腹腔镜直肠癌根治术相结合，为精准靶向治疗、保护脏器功能、降低复发风险、改善患者预后提供了新的技术思路。

从“单一手术”走向“多学科精准治疗”

欧阳军团队表示，直肠癌治疗已从单纯追求“切除肿瘤”，逐步进入以肿瘤精准分期、规范手术、综合治疗和功能保护为核心的精准治疗时代。

此次首例腹腔镜下直肠癌术中放疗的完成，并非简单地将两种技术叠加，而是基于患者肿瘤特点，将TaTME、侧方淋巴结清扫和术中放射治疗进行有机整合。该技术打破了传统放射治疗的时间壁垒，将“手术室”与“放射治疗室”合二为一，是我院打造“精准医疗”高地的标志性成果。

南华大学附属第一医院胃肠外科近年来持续深耕胃肠道肿瘤微创治疗、低位直肠癌保肛治疗及复杂盆腔手术等领域，不断推动腹腔镜、机器人及多学科综合治疗技术发展。

此次手术的顺利完成，是胃肠外科、肿瘤科、麻醉科、手术部及相关医护团队多学科协作的成果，标志着南华大学附属第一医院在直肠癌微创外科与术中精准放射治疗融合应用方面迈出了重要一步。

未来，南华大学附属第一医院胃肠外科将继续围绕胃肠道恶性肿瘤精准诊疗开展探索，通过多学科协作和技术创新，为患者提供更加规范、精准、个体化的治疗方案，为湖南省乃至全国胃肠道肿瘤诊疗水平提升贡献力量。