红网时刻新闻3月4日讯（通讯员 罗立姣）近日，南华大学附属南华医院肛肠科接诊了一例特殊的罕见病例，80岁的王奶奶因便血伴肛门肿物脱出疼痛辗转多家医院，均被按痔疮治疗却效果不佳，最终在该院被确诊为肛管直肠恶性黑色素瘤。所幸发现及时，肿瘤尚未发生远处转移，目前患者正接受靶向治疗并定期复查。这一病例也为大众敲响警钟：肛肠部位的不适并非都是痔疮，需警惕隐藏的恶性病变。

据该院肛肠科副主任邢佼涛介绍，在为王奶奶进行指检时，他敏锐发现其痔核根部隐藏着一颗“黑痣”，当即高度警惕恶性病变可能。医院随后为患者实施手术，将“黑痣”连同周围组织扩大切除，术后病理检查结果证实为恶性黑色素瘤。“一字之差的‘痔’与‘痣’，背后可能是截然不同的病情和结局，肛管直肠恶性黑色素瘤就像一个善于伪装的‘潜伏者’，极易被误诊为痔疮。”邢佼涛说。

记者了解到，肛管直肠恶性黑色素瘤是起源于肛管或直肠黏膜内黑色素细胞的罕见恶性肿瘤，在所有恶性黑色素瘤中占比不足3%，在肛管直肠恶性肿瘤中占比也仅为0.05%～4.6%，且发病率呈上升趋势。该病多见于中老年人，中位发病年龄约60岁，女性略多于男性，约70%～90%的病例发生在肛管与直肠交界的齿状线附近。因起病隐匿、早期症状不典型，临床误诊率一度高达80%以上，常被误判为痔疮、直肠息肉或直肠癌。

早期诊断是改善肛管直肠恶性黑色素瘤预后的关键。临床中，直肠指诊是最简单且最重要的初步检查手段，因原发性该病病灶多位于肛缘6cm以内，指诊可有效触摸肿块位置、大小等信息；电子结肠镜可直接观察肿瘤形态；病理活检则是确诊的“金标准”，其中免疫组化是鉴别诊断的关键，能有效识别无色素性黑色素瘤；CT、MRI等影像学检查则可评估肿瘤浸润、转移情况，为分期提供依据，其中MRI是病灶区域评价的推荐标准方法。由于该病罕见且具有高侵袭性，临床采用多学科综合治疗策略，手术是主要治疗手段。

针对该病的防治，医院专家给出了针对性建议：一是出现便血、肛门坠胀、肿物脱出等症状，尤其是按痔疮治疗后无明显好转，或肿物持续增大、质地变硬时，需立即到正规医院肛肠科就诊，切勿自行判断拖延；二是重视直肠指诊，不要因尴尬拒绝该项检查，它是发现肛管直肠病变的有效手段；三是关注肛周皮肤变化，若原有黑痣突然增大、颜色加深、破溃、疼痛或出现卫星结节，需及时就医检查。

专家提醒，肛肠部位的不适虽多为痔疮，但也不能忽视那些善于伪装的恶性病变。对身体异常信号保持警惕，及时寻求专业医生的诊断和治疗，是与这类凶险疾病赛跑的关键。