红网时刻衡阳5月16日讯（通讯员 何红丹）胆总管下段由于其位置特殊，位于胰腺后方及十二指肠壁内，而腹部CT或MRCP对非结石性小病灶诊断有一定局限性，胆总管下段病变一直是临床诊断难点。

衡阳市中心医院消化内科在引进环扫超声内镜基础上，于今年4月引进扇扫超声内镜，标志着消化内科诊断胆道及胰腺疾病上了一个新台阶。

69岁王姓患者，因“发现无痛性黄疸1月”入院，根据患者病史，患者诊断倾向于壶腹部肿瘤所致梗阻性黄疸。予以完善腹部CT及上腹部MRI加MRCP均显示肝内外胆管扩张，未发现明显胆管，胰腺及十二指肠乳头部肿瘤，且患者CA199正常。以前医院未引进超声内镜，这类患者到此就遇到诊断瓶颈。

此患者经过消化内科完善超声内镜检查后，可以清楚显示胆总管下段壁内软组织占位。患者通过超声内镜检查诊断明确，转至肝胆外科行手术治疗。

胆总管小肿瘤性病变CT及MRI检查阳性率偏低，因其低代谢特征，PET-CT阳性率也偏低，超声内镜对这类疾病的诊断阳性率是所有检查中最高的，且可行穿刺活检进一步确诊病灶性质。环扫超声内镜主要用于胃肠道粘膜下肿物诊断，胃肠道肿瘤分期，发现早期胃癌等，扇扫超声内镜主要用于诊断胆道及胰腺疾病，并且可行穿刺活检取病理。

超声内镜的引进，为该院消化中心诊断胆管疾病提供了一个利器，与腹部增强CT，上腹部MRI及MRCP一起成为诊断胆管及胰腺疾病的铁三角。