南华医院胸心血管外科主任张毅为患者做检查。

红网时刻 记者 谭倩 实习生 杨波 衡阳报道

近日，南华大学附属南华医院胸心血管外科张毅主任团队顺利完成了1例高难度气管食管瘘修补手术，极大地减轻了患者的手术创伤，使该院气管食管瘘的诊治水平迈上了新台阶。

女子食管“漏了洞”  辗转寻医终成功获救

来自衡南县57岁的曾女士患有食管癌。得知病情后，曾女士首先选择前往广东的医院进行治疗。然而令人意想不到的是，曾女士经过治疗后病情并未好转，反而进一步恶化成气管食管瘘，她辗转多家医院都被拒收。

经过多方打听和慎重考虑，今年7月，曾女士慕名来到南华大学附属南华医院胸心血管外科张毅博士门诊。“曾女士的病情很复杂，但我们觉得还是有希望可以治好。”张毅博士在详细地了解患者病情后，认为有手术治愈的可能。

曾女士住院后，张毅博士团队放置气管支架，把瘘口封住，但又不是完全封住瘘口。由于放置气管支架之前曾女士的肺部已经感染，感染之后一直存在发烧的症状。放置气管支架一个月后，曾女士发烧的温度慢慢下降，肺部感染的影像也在好转，团队决定对曾女士进行食管切除手术。术后，曾女士经过抗感染、营养支持等治疗和精心的护理，恢复良好，于9月顺利康复出院。

张毅博士介绍，气管食管瘘因病因复杂，治疗困难，死亡率高，是世界胸外科的一个治疗难点。患有这种疾病的患者几乎没有机会自行恢复，气道和上消化道之间的异常瘘口导致肺内的持续感染，如果不及时干预，患者可能会在3-4 个月内死于呼吸衰竭或营养不良。

气管食管瘘的主要病因包括机械通气并发症、气管或食管支架留置、既往气管或食管手术并发症、纵隔肉芽肿感染、外伤、医源性损伤和误服腐蚀性制剂等。通常情况下，复杂性气管食管瘘的特点是瘘管大（≥1 cm）、炎症严重、术后死亡率和复发率高、支架置入取出困难、需要节段性气管或支气管切除术，或无法手术修复的食管和气管缺损的一期吻合术。现阶段气管食管瘘处于我国常见病认识中的一个低洼地段，且临床症状多样，轻重不一，易漏诊、误诊，辨别起来需要医生有一双“火眼金睛”。

胸心血管外科独立成科  家门口可看专家

据了解，此次为曾女士主刀的张毅博士是经验丰富的心胸血管外科专家。其为主任医师、教授、心胸血管外科博士、美国匹兹堡大学医学院博士后，曾完成普胸及心血管手术10000余例，主持和参与完成多项国家自然科学基金面上项目，Springer出版社主编Altasofthorascopicandlaparoscopicesophagectomy，发表SCI论文10余篇。

今年4月，来自湖北武汉的张毅作为高层次人才被引进南华大学附属南华医院。入院后，其主持开展的几台主动脉手术、心脏换瓣手术、搭桥手术等高难度大型手术颇受好评。

9月1日，该院宣布成立胸心血管外科独立成科，张毅博士门诊正式挂牌开诊。该门诊的成立，将充分发挥食管和心脏疾病方面的实力和综合服务能力。张毅介绍，目前胸心血管外科主攻心脏大血管、先天性心脏病、主动脉夹层、心脏瓣膜疾病、冠状动脉和冠心病的搭桥技术。后续，胸心血管外科还会继续细分成普胸、心脏外科、心肺移植等，根据患者的病情给出个性化诊疗方案，让更多的患者得到及时、准确的治疗。

9月，一女性患者突发左侧肢体无力，跌倒在地，到院后胸部增强CT提示A型主动脉夹层撕裂、主动脉头臂干分支导致右侧颈内动脉狭窄，右侧大脑缺血，从而左侧肢体无力而跌倒。张毅团队当机立断，为患者行主动脉A型夹层手术，此手术是外科最大的手术之一，手术风险高、难度大，此前南华医院还未曾开展过。术后，患者恢复良好。

10月2日，家住衡东县、53岁的向先生由于肚子胀痛持续一周进入南华大学附属南华医院胸心血管外科就诊。治疗期间，作为主治医生的张毅非常关心患者的情况，时常督促患者下床活动并给患者量体温、拍背等。“这些本该是我们护士做的事情，有时候我们还比不上他。”一旁的护士笑着透露，其妻子生产和自己生病都仍坚持在一线，然而张毅总是摆摆手表示不值一提：“这都是应该的。”

南华大学附属南华医院胸心血管外科技术力量雄厚、医疗设备先进、专科特色突出，为该院集医疗、教学、科研为一体的重点学科。科室开设普胸外科、心脏大血管外科及血管外科三个亚专业。科室每年选送骨干医师赴美国伯明翰大学、北京阜外医院、湘雅医院、广州医科大学附属第一医院等地交流学习。科室拥有目前最先进的 Stockert S5型体外循环儿、storZ 胸腔镜等设备，为开展心脏大血管手术及普胸外科手术提供强了有力的保障。