衡阳市中心医院神内二区成功救治急性脑卒中患者。

衡阳市中心医院神内二区成功救治急性脑卒中患者。

脑卒中识别。

红网时刻衡阳9月17日讯（通讯员 罗小菊 周鸿雁 记者 谭倩）近日，衡阳市中心医院神内二区成功救治了两名急性脑卒中患者，一名为院内急性卒中DNT仅16分钟，一名为院外急性卒中DNT时间59分钟，两位患者均取得了很好的疗效，这得益于医院脑卒中绿色通道完美的流程设置与溶栓团队的精诚合作。

70岁的罗某在家突发不能言语，右侧肢体明显乏力，于2021年9月8日晨7时入住急诊科，约10多分钟患者言语恢复，右侧肢体乏力好转，神内二区主任丁菁在急诊查看患者时，患者症状已完全缓解，拟短暂性脑缺血发作收治于神内二区，当时ABCD2评分5分，为卒中复发高危风险。医生详细对病人及家属进行健康教育，叮嘱症状再发应立即启动溶栓程序。患者于08:10入住神内二区时再发言语含糊，右侧肢体无力，且症状持续不缓解，NIHSS评分9分，病区接诊医师当即启动溶栓流程，在神内二区溶栓团队的紧密配合下，仅用16分钟便开始r-TPA溶栓治疗。溶栓过程中，患者症状逐渐好转，溶栓结束后患者症状完全缓解，查体NIHSS评分0分，症状未再反复发作。

78岁的周某，在家突发意识障碍1小时于2021年9月11号20点50分入住急诊科，入院后唤之不应，剧烈呕吐，昏睡状态，NIHSS评分高达35分，既往有心脏起搏器植入术史、阵发性房颤病史、高血压病史。头颅CT未见颅内出血，考虑基底动脉尖综合征，该病死亡率高、预后极差。医生在急诊会诊查看病人后决定立即启动静脉溶栓治疗和机械取栓治疗，r-TPA溶栓治疗中完善头颈联合CTA检查，证实为基底动脉远端闭塞所致的基底动脉尖综合征，此时溶栓已进行到一半，患者神经系统体征未见明显好转，在取得患者家属完全信任后，立即启动急诊介入机械取栓治疗。

入介入室时，溶栓治疗正好结束，NIHSS评分仍高达27分，快速置入右侧股动脉鞘后，选择性行左侧椎动脉造影，见基底动脉远端闭塞血管已再通，此时距离溶栓治疗结束约45分钟，查体发现患者神志恢复清楚，四肢肌力恢复到3级，NIHSS评分13分，患者症状明显好转，已无取栓指征，遂完善全脑血管造影后返回神内二科普通病房继续治疗，24小时左右患者四肢肌力即恢复到5级，NIHSS评分3分，溶栓治疗有效的挽救了病友的生命，避免了严重残障后遗症。

衡阳市中心医院专家提示，脑梗死又称缺血性脑卒中，对于急性脑梗死病人来说，时间就是生命，每耽误1分钟就会死亡190万个脑细胞。脑梗国际治疗指南指南建议DNT时间（从患者入院到实施静脉溶栓治疗的时间）在60分钟以内。脑梗死的抢救是有明确的抢救“时间窗”，如4.5小时的溶栓时间窗、前循环6小时和后循环24小时机械取栓时间窗，在“时间窗”内越早治疗，疗效越好，病友获益越大。无论是院内还是院外，如遇突发卒中患者，请立即将患者送至有溶栓治疗经验和能开展神经介入手术并建立卒中急救绿色通道的医院救治，切勿错过黄金抢救时间。衡阳市中心医院卒中中心已建立了完整的急救绿色通道，能熟练的完成静脉溶栓及急诊介入机械取栓术，争分夺秒挽救脑组织，还病友以健康。